多職種でつなぐACPの実際

ACPを学ぶ夜は、ハシゴになった。

今夜は少しだけ懺悔があります。

実は、実践家庭医塾と、私が代表幹事を務める**いわき地域リハビリ研究会「多職種でつなぐACPの実際」**が同じ時間帯に重なってしまいました。

どちらも、どうしても参加したい。

その結果、家庭医塾を途中で中座し、もう一つの勉強会へ向かうという、何とも落ち着かない夜になってしまいました。

参加してくださった皆さんには申し訳ない気持ちもありましたが、この"ACPのハシゴ"は、思いがけず大きな学びをもたらしてくれました。

家庭医塾では、総合診療専攻医による**「家庭医ならではのACP」**がテーマでした。

ACPは、「最期をどう迎えるか」を決めるものではなく、「その人らしく生きること」を支える対話であること。

病気だけではなく、暮らしや価値観を知り、日々の診療の積み重ねの中で信頼関係を育てていくことが、家庭医療の大きな強みであることを改めて確認しました。

そして、その足で向かった地域リハビリ研究会。

講演で最も心に残ったのは、介護士さんやリハビリスタッフの視点でした。

介護士さんやリハビリスタッフは、患者さんと最も長い時間を過ごし、日々の生活を誰よりも近くで見守っている存在です。

それにもかかわらず、終末期になると医療中心の話し合いとなり、ケアプランから外され、「自分たちは何もできない」という無力感を抱くことが少なくないというお話でした。

医師としてACPに携わってきた私にとって、この視点は衝撃でした。

ACPは、医師が説明し、家族が決めるものではありません。

患者さんの日常を知る介護士さん。

身体の変化を見続けるリハビリスタッフ。

食べることを支える管理栄養士。

薬を支える薬剤師。

そして、ご本人とご家族。

それぞれが見ている「その人らしさ」を持ち寄ってこそ、本当のACPになるのだと改めて感じました。

家庭医塾で学んだことが、地域リハビリ研究会でさらに立体的になり、一枚の絵としてつながった夜でした。

少し慌ただしい"ACPのハシゴ"でしたが、二つの学びが重なったからこそ見えた景色があります。

ACPとは、一人の専門職が行うものではなく、多職種がそれぞれの立場から「その人らしい人生」を支える共同作業なのだと、改めて実感した一夜でした。

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A Night of Learning ACP — A "Double-Header" of Insights

Tonight, I have a small confession to make.

Two events that I deeply wanted to attend were scheduled at exactly the same time: our Practice Family Medicine Seminar and the Iwaki Community Rehabilitation Research Meeting, where I serve as the representative chair.

I simply couldn't choose between them.

So, I left the Family Medicine Seminar halfway through and hurried to the second meeting. It made for a rather hectic evening, and I sincerely apologize to everyone at the seminar for slipping out early.

Yet, this unexpected "double-header" of ACP learning turned into one of the most valuable educational experiences I've had in a long time.

At the Family Medicine Seminar, one of our family medicine residents presented "What Makes ACP Unique in Family Medicine."

The presentation reminded us that Advance Care Planning is not primarily about making decisions at the end of life.

Rather, it is an ongoing conversation that supports how a person wishes to live.

By understanding not only illness but also daily life, personal values, and long-term relationships, family physicians cultivate the trust that allows ACP to develop naturally over time.

I then joined the Community Rehabilitation Research Meeting.

The most memorable lesson came from the perspectives of care workers and rehabilitation professionals.

They spend more time with patients than almost anyone else.

They witness everyday life, subtle physical changes, emotions, and relationships that are often invisible during medical consultations.

Yet, when patients approach the end of life, discussions frequently become medically centered, and these professionals may find themselves excluded from care planning, leaving them with a painful sense of helplessness.

As a physician involved in ACP, this perspective was eye-opening.

ACP is not something that physicians explain and families simply decide.

It is built collectively.

Care workers understand everyday life.

Rehabilitation professionals witness changes in physical function.

Dietitians support nutrition.

Pharmacists ensure safe medication use.

Patients and families share their hopes, fears, and values.

Only when all of these perspectives come together can we truly understand who the person is.

The lessons from the Family Medicine Seminar became richer and more three-dimensional through the Rehabilitation Research Meeting.

Together, they formed a complete picture.

It was a busy evening of "ACP hopping," but because these two learning experiences overlapped, I came away with a deeper understanding.

ACP is not the work of a single profession. It is a collaborative effort in which multiple professionals contribute their unique perspectives to support each person's life in the way that matters most to them.

Tonight reminded me once again that this is the true essence of Advance Care Planning.