医療を街に置く
－かしまモデル二十年の軌跡－
第2話 診断学の奥にあった「人をまるごと診る」という思想
三十年前。
私は、一人の恩師と出会いました。
その出会いから、もう三十年になります。
不思議なことに、生坂政臣先生から教わったことは、年を重ねるほど深くなっていきました。
学生だった頃には理解できなかった言葉が、家庭医として患者さんと向き合い、地域で暮らす人々と出会い、多くの別れを経験する中で、少しずつ意味を持ち始めたのです。
私は今、恩師の教えとは、卒業するために学ぶものではなく、人生をかけて理解していくものなのだと思っています。
私が聖マリアンナ医科大学を卒業しようとしていた頃、日本では「家庭医療」という言葉は、まだほとんど知られていませんでした。
医師になるなら専門医を目指す。
それが、ごく自然な時代でした。
そんな頃、聖マリアンナ医科大学に一人の先生が赴任されました。
生坂政臣先生。
生坂先生は、アメリカ・アイオワ大学で家庭医療を学び、日本へ帰国されたばかりでした。
帰国後、開設間もない総合診療内科で、まだ日本では十分に理解されていなかった家庭医療・総合診療という新しい考え方を、学生や若い医師へ伝え始めておられました。
私は卒業を目前にして、その生坂先生から直接ご指導いただくという、この上ない幸運に恵まれました。
当時の私は、生坂先生を「診断学の先生」だと思っていました。
症状から何を考えるのか。
何を見逃してはいけないのか。
限られた情報から、どのように診断へたどり着くのか。
その講義は知的で、美しく、医学生だった私は夢中になりました。
しかし、三十年経った今、私はあらためて思うのです。
先生が本当に伝えたかったのは、診断学そのものではなかったのではないか、と。
大学病院という専門医療の最前線で、家庭医療や総合診療の価値を理解してもらうことは、決して容易ではなかったはずです。
専門分化が進む時代の中で、「総合診療とは何か」「家庭医療に専門性はあるのか」と問われ続ける環境だったことでしょう。
だからこそ、生坂先生は、あえて診断学という共通言語を武器にされたのではないかと、今の私は考えています。
その奥に静かに流れていたもの。
それは、
「人をまるごと診る」
という家庭医療の哲学でした。
病気だけを見るのではない。
臓器だけを見るのではない。
その人の暮らしを見る。
家族を見る。
人生を見る。
患者さんという一人の人間を理解しようとする姿勢。
診断とは、その人を理解するための入口に過ぎない。
三十年経った今になって、私はようやくその意味を少し理解できたような気がしています。
現在、生坂先生は、ドラマ『19番目のカルテ』の医療監修も務めておられます。
三十年前、大学病院の一室で静かに語られていた家庭医療の思想が、今、多くの人々へ届こうとしている。
その歩みを思うたび、私は胸が熱くなります。
生坂先生は、日本の家庭医療黎明期に、大学病院という最前線で、その灯を守り続けてくださいました。
そして、その灯を若い学習者へ手渡してくださいました。
私は、その一人でした。
振り返れば、私は生坂先生から「診断学」を学んだのではありません。
**「人をまるごと診る医療」**という、一人の医師としての生き方を学んでいたのです。
しかし、その頃の私は、まだ知りませんでした。
人をまるごと診ようとすると、やがて家族が見えてきます。
家族が見えてくると、暮らしが見えてきます。
暮らしが見えてくると、地域が見えてきます。
その続きを教えてくださる、もう一人の恩師との出会いが、福島で私を待っていました。
（第3話へ続く）
医療を街に置く。
それが、私たちの挑戦です。
石井 敦
Bringing Healthcare into the Community
The Twenty-Year Journey of the Kashima Model
Episode 2
Beyond Diagnostic Skills:
Discovering the Philosophy of Seeing the Whole Person
Thirty years have passed since I first met the teacher who quietly changed the course of my life.
Strangely, the lessons I learned from him have grown deeper with time.
As a medical student, I believed I understood what he was teaching.
As a family physician, I realized I did not.
Only after caring for countless patients, walking alongside families, sharing both joy and grief within a community, have I begun to understand what he truly meant.
The greatest teachers do not simply prepare us for graduation.
They give us lessons that take a lifetime to understand.
When I was about to graduate from St. Marianna University School of Medicine, the term Family Medicine was still unfamiliar in Japan.
The natural path for young physicians was clear:
Choose a specialty.
Master a single organ system.
Become an expert.
Almost no one imagined another way.
Then Professor Masaomi Ikusaka arrived.
Having returned from the University of Iowa, where he had trained in Family Medicine, he joined the newly established Department of General Medicine at St. Marianna.
I was fortunate enough to encounter him just before graduation.
Looking back, I realize that timing changed my life.
At the time, I thought Professor Ikusaka was teaching us diagnostic reasoning.
How to approach an undifferentiated symptom.
How not to miss a life-threatening illness.
How to think carefully before ordering tests.
His lectures were intellectually elegant, rigorous, and unforgettable.
As a young medical student, I admired his remarkable ability to reason through clinical uncertainty.
I believed that was the lesson.
Thirty years later, I have come to believe otherwise.
Professor Ikusaka was not simply teaching diagnosis.
He was teaching us how to see a person.
Diagnosis was never the destination.
It was only the doorway.
Beyond every symptom stood a human life.
A family.
A story.
A fear left unspoken.
A hope quietly carried into the consultation room.
To understand disease, we first have to understand the person who carries it.
Only now, after three decades of practice, do I truly appreciate the depth of that lesson.
Looking back, I also recognize the courage it must have taken.
At that time, Family Medicine and General Practice were still searching for their place within Japanese academic medicine.
In a university hospital increasingly defined by subspecialization, Professor Ikusaka chose diagnostic reasoning as a language everyone could understand.
Yet beneath that language flowed something far more profound.
A philosophy of medicine.
A belief that physicians are called not merely to diagnose diseases, but to care for whole human beings.
He quietly protected that philosophy.
And he quietly passed its flame to the next generation.
I was fortunate enough to be one of those students.
Today, Professor Ikusaka serves as the medical supervisor for the television drama The 19th Medical Chart.
Whenever I see Family Medicine reaching a wider audience in Japan, I cannot help but think back to those classroom conversations thirty years ago.
The seed that was planted then continues to grow today.
For many years, I believed Professor Ikusaka had taught me diagnostic medicine.
Now I understand.
He taught me something much greater.
He taught me how to see the whole person.
At the time, however, I did not yet realize where that philosophy would eventually lead me.
When we begin to see the whole person, we inevitably begin to see families.
When we begin to see families, we begin to see communities.
And beyond the consultation room lies an even larger classroom.
There, another remarkable teacher was waiting for me.
That encounter would transform not only how I practiced medicine—
but how I understood the very purpose of healthcare itself.
To be continued in Episode 3.
Bringing healthcare into the community.
It is not simply our mission.
It is our way of life.
Atsushi Ishii
0 件のコメント:
コメントを投稿