2026年7月8日水曜日

怖そうな人 The Man I Thought I Knew

 

医療を街に置く

― かしまモデル 二十年の軌跡 ―

第16話

怖そうな人

生活習慣病で長年通院されている、80歳代の男性がいます。

初めてお会いした時から、とても強面でした。

診察室に入って来られる時も、

診察中も、

帰られる時も、

どこか怒っているように見えます。

そのため私は、

機嫌を損ねないように、

血圧や血糖値の話をして、

必要最低限の会話で診察を終えるようになっていました。

今思えば、

私はその方を

「怖そうな人」

と決めつけていたのです。

もちろん、

カルテにはそんなことは書いてありません。

でも、

私の心のカルテには、

そう書かれていました。

ある日、

ふと思いました。

「このままでは家庭医の名が廃る。」

病気のことばかり話していて、

この方の人生を何も知らない。

意を決して、

聞いてみました。

「〇〇さん、

若い頃はどんなお仕事をされていたんですか?」

すると、

それまで険しかった表情が、

驚くほど柔らかくなりました。

「おい。」

「〇〇って会社、知ってるか?」

全国的にも誰もが知る、

昭和の高度経済成長を象徴する企業です。

「もちろん知っています。」

と答えると、

その方は胸を張って言われました。

「そこの土台を作ってたんだよ。」

そこからは、

堰を切ったように、

若い頃の仕事の話が始まりました。

巨大な工場。

仲間たち。

徹夜で働いた日々。

日本が勢いよく成長していた時代。

その目は、

少年のように輝いていました。

私は、

その話を聞きながら、

心の中で何度も反省していました。

怖そうな人ではありませんでした。

誇りを持って人生を歩んできた、

一人の企業戦士でした。

私が見ていたのは、

表情だけ。

その人が歩んできた人生は、

何一つ見えていませんでした。


医療を街に置く。

家庭医は、

病気を診断します。

でも、

もっと難しいことがあります。

それは、

人を決めつけないことです。

病気には先入観を持たないよう、

日々努力しています。

それなのに、

人に対しては、

いつの間にか先入観を持ってしまうことがあります。

あの日、

診断を間違えていたのは、

患者さんではありませんでした。

私でした。

石井 敦


Bringing Healthcare into the Community

The Twenty-Year Journey of the Kashima Model

Episode 16

The Man I Thought I Knew

For many years,

an elderly gentleman

had been coming to my clinic

for treatment of high blood pressure

and diabetes.

He was always serious.

His face looked stern.

His voice was short.

He rarely smiled.

Without realizing it,

I had reached a conclusion.

"He must be a difficult person."

Of course,

those words

were never written

in his medical record.

But they were quietly written

somewhere

inside my own mind.


So every consultation

became predictable.

We talked about blood pressure.

Blood sugar.

Medications.

Nothing more.

One day,

I suddenly caught myself thinking,

"If I call myself a family physician,

I should know more about this man's life."

So I asked

a simple question.

"What kind of work did you do when you were younger?"

Everything changed.


His face lit up.

"Do you know 〇〇 Company?"

I smiled.

"Of course.

It was one of the symbols

of Japan's post-war economic growth."

His eyes sparkled.

"I helped build its foundations."

And then,

he began telling stories.

Stories about enormous construction sites.

Long nights.

Close friends.

Dreams.

Hard work.

And an era

when Japan itself

was growing.

For the first time,

I wasn't listening

to a patient.

I was listening

to a young man

who had never disappeared.


As he spoke,

I realized

how completely wrong

I had been.

He had never been

a frightening person.

He was simply

a man

who had spent a lifetime

carrying quiet pride.

The only thing

I had truly diagnosed

was

my own prejudice.


Bringing healthcare into the community

means seeing

more than diseases.

It means seeing

the life

behind the diagnosis.

As physicians,

we are trained

not to jump

to medical conclusions.

Yet sometimes,

without noticing,

we jump

to conclusions

about people.

That day,

my patient

didn't change.

I did.

Atsushi Ishii

2026年7月7日火曜日

地域という処方箋 A Prescription Called Community

 

医療を街に置く

― かしまモデル 二十年の軌跡 ―

第15話

地域という処方箋

2026年5月9日。

いわきFCのホームスタジアム、「ハワイアンズスタジアムいわき」で開催された「イエローグリーンスペシャルマッチ」に参加しました。

この日は世界禁煙デーにあわせた受動喫煙防止啓発イベントです。

私はというと……

イエローグリーンを代表するキャラクター「ヨッシー」の被り物。

病院長らしさは、今日も見当たりません(笑)。

そんな姿で、来場者の皆さんが書かれたメッセージを眺めていました。

すると、一枚の付箋に目が留まりました。

「私のいわきFCサポーター歴=卒煙歴」

思わず立ち止まりました。

禁煙外来では、

禁煙補助薬を処方し、

一緒に頑張りましょうと励まします。

しかし、

禁煙を続ける理由は、

薬だけでは生まれません。

「またスタジアムへ行きたい。」

「仲間と一緒に応援したい。」

「このクラブをずっと応援し続けたい。」

そんな人生の楽しみが、

禁煙を支えていたのです。

私は以前から、

「地域免疫」

という言葉を使っています。

免疫というと、

細菌やウイルスから身体を守る仕組みを思い浮かべます。

でも、

地域にも、

人を健康へ導く力があります。

誰かとのつながり。

笑い合える仲間。

応援したくなるクラブ。

帰って来られる居場所。

そうした地域とのつながりが、

人の行動を変え、

健康を支えてくれることがあります。

私は、その力を

「地域免疫」

と呼んでいます。

あの日、

私の胸を熱くしたのは、

禁煙に成功したという事実ではありません。

一人の女性が、

「禁煙しなければ」

ではなく、

「応援し続けたい」

という前向きな気持ちによって、

健康を手に入れていたことでした。

医学だけでは、

ここまで人は変われないことがあります。

地域だからこそ、

育てられる健康があります。


医療を街に置く。

病院は、

薬を処方できます。

時間も、

時には処方箋になります。

そして、

地域もまた、

人を健康へ導く処方箋になります。

2026年5月9日。

ハワイアンズスタジアムいわきで、

私はヨッシーの被り物をかぶりながら(笑)、

一枚の付箋から、

改めて教えられました。

「私のいわきFCサポーター歴=卒煙歴」

その一行は、

どんな医学書よりも雄弁に、

地域の持つ力を語っていました。

健康は、

病院だけでつくられるものではありません。

地域もまた、人を健康にする力を持っています。

それが、

私の考える

**「地域という処方箋」**です。

石井 敦


Bringing Healthcare into the Community

The Twenty-Year Journey of the Kashima Model

Episode 15

A Prescription Called Community

On May 9, 2026,

I spent the afternoon

at Hawaiians Stadium Iwaki,

home of Iwaki FC.

It was the club's

Yellow Green Special Match,

held as part of a campaign

to promote protection from secondhand smoke.

And me?

As usual,

I wasn't wearing a white coat.

I was wearing

a ridiculous Yoshi costume.

Not exactly what people expect

from a hospital director.

But that's perfectly fine.

Sometimes,

medicine begins

with a smile.


Visitors were invited

to write short messages

about why a smoke-free community mattered to them.

As I walked past the message board,

one small note

caught my attention.

"My years as an Iwaki FC supporter equal my years of being smoke-free."

I stopped.

And I read it again.


As family physicians,

we prescribe nicotine patches.

We prescribe medications.

We offer encouragement.

All of these matter.

But they are not always

the reason people succeed.

This woman

had not simply quit smoking.

She had found

something worth continuing.

A football club.

Friends.

A place where she belonged.

A reason

to come back

every weekend.


For many years,

I have been thinking about

an idea

that I call

Community Immunity.

By this,

I do not mean herd immunity.

I mean something entirely different.

Community Immunity

is the invisible strength

created by

human relationships,

shared purpose,

mutual encouragement,

and the simple joy

of belonging.

It is the power

of a community

to help people

become healthier—

not because they have to,

but because

they want to.


That small handwritten note

was not simply

about quitting smoking.

It was about

finding a place

where health

became a natural consequence

of living well.

No medication

could have written

those words.

Only a community could.


Bringing healthcare into the community

means more

than providing healthcare.

It means helping communities

discover

their own ability

to heal.

Hospitals prescribe medicines.

Time

can become a prescription.

And sometimes,

a community itself

becomes

the most powerful prescription

of all.

That afternoon,

wearing a Yoshi costume

at a football stadium,

I learned something

no medical textbook

had ever taught me.

Communities heal people.

Perhaps,

that is the true meaning

of

Community Immunity.

Atsushi Ishii

拾った命 A Life That Was Spared

 


医療を街に置く

― かしまモデル 二十年の軌跡 ―

第14話

拾った命

2011年3月11日。

あの日、

診察していた患者さんの中には、

突然、

消息が分からなくなった方が何人もいました。

住所は津波にのまれた地域。

職場も流されました。

行方不明者名簿に、

お名前を見つけた患者さんもいました。

私は、

外来予約の一覧を見るたびに、

その方のお名前を探していました。


一人の患者さんがいました。

生活習慣病があり、

何年も一緒に治療を続けてきた方です。

食事を見直し、

運動を続け、

少しずつ検査データが良くなっていきました。

診察のたびに、

一緒に喜び合っていました。


震災後、

その方の安否は分かりませんでした。

私は、

もうお会いできないのかもしれない。

そう思っていました。


震災から一か月ほど経った頃。

外来も終わりに近づき、

最後の患者さんを診ようとしていた時でした。

一冊のカルテが運ばれてきました。

その名前を見た瞬間、

思わず顔を上げました。

診察室のドアが開き、

その方が、

いつもの笑顔で立っていました。


「先生。」

「津波をなめてました。」

「気がついたら、

流されてました。」

そう言って笑われました。

「でもね。」

「まだ足はあるよ。」

その一言に、

どれほどの恐怖と、

どれほどの偶然が詰まっていたのか。

私には想像もできません。


多くのご家族を失い、

ご近所の方も亡くなられました。

家も流されました。

それでも、

最後にその方は静かに言われました。

「家は無くなりました。」

「でも、
拾った命だから、
大切に生きます。」

私は、

何も言えませんでした。

医師である私が、

励ます言葉を探している間に、

患者さんの方が、

人生の答えを見つけておられたのです。


その方を見送りながら、

私は心の中で誓いました。

**この命を、

一緒に守っていこう。**


医療を街に置く。

医療とは、

命を救うことだと思っていました。

でも、

家庭医療を続ける中で、

もう一つの役割を教えていただきました。

生かされた命に寄り添うこと。

それもまた、

家庭医の大切な仕事なのだと思います。

震災から十五年。

今も私は、

あの日の患者さんの言葉を、

忘れることができません。

「拾った命だから、大切に生きます。」

あの日、

教えられたのは、

患者さんではありません。

私の方でした。

石井 敦


Bringing Healthcare into the Community

The Twenty-Year Journey of the Kashima Model

Episode 14

A Life That Was Spared

In the weeks following the Great East Japan Earthquake,

there were patients

whose names I searched for every single day.

Some lived in neighborhoods

that had been swept away by the tsunami.

Others worked in places

that no longer existed.

A few even appeared

on lists of missing persons.

Every clinic day,

I quietly wondered,

"Will I ever see them again?"


One of them

was a man I had cared for

for many years.

Together,

we had worked hard

to improve his diabetes and blood pressure.

His numbers had slowly improved,

and we celebrated each small success.

Then,

the tsunami came.

After that,

I heard nothing.


About a month later,

my afternoon clinic was nearly over.

I had almost accepted

that perhaps

we would never meet again.

Just then,

his medical record

was placed on my desk.

A moment later,

the consultation room door opened.

There he was.

Smiling.

Alive.


"Doctor,"

he said with a grin,

"I underestimated the tsunami."

"Before I knew it,

I was being swept away."

Then he laughed.

"But somehow,

my feet were still touching the ground."

Behind that smile

lay a story

far beyond anything

I could imagine.


He had lost his home.

He had lost relatives.

He had lost neighbors.

Almost everything

had disappeared.

Yet before leaving,

he quietly said,

"My house is gone.

But this life was spared.

So I'm going to treasure it."

I had no words.

As his physician,

I had hoped

to encourage him.

Instead,

it was he

who taught me

how to live.


As I watched him leave,

I made a silent promise.

I will walk beside this life,
for as long as I can.


Bringing healthcare into the community

is not only about saving lives.

Sometimes,

it is about walking beside

a life

that has already been saved.

Fifteen years have passed.

Yet I still remember

one sentence

that changed me forever.

"This life was spared.
So I'm going to treasure it."

That day,

the patient

was not the only one

who learned something.

So did I.

Atsushi Ishii

2026年7月5日日曜日

今も、二人。 Still Together

 

医療を街に置く

― かしまモデル 二十年の軌跡 ―

第13話

今も、二人。

今日は、かしま朝市の健康ブースで、地域の皆さんとお話ししていました。

血圧を測ったり、健康相談を受けたり。

そんな穏やかな朝のことです。

一人の女性が、ご主人のお話をしてくださいました。

今年、ご主人を亡くされたそうです。

結婚生活は六十年。

その方は、ご主人との思い出を、とても穏やかな表情で話してくださいました。

「私たち、一度も喧嘩したことがないんです。」

私は思わず、

「そうだったんですか。」

と返しました。

すると、その方は笑いながら続けられました。

「主人は結構やんちゃでね。」

「外に彼女をつくったこともあったんですよ。」

少し驚いている私を見て、

その方はさらに笑顔で、

「でも、一度も怒ったことはないんです。」

そして、

こんな言葉を教えてくださいました。

「主人がね、

『お前以外の人と結婚していたら、きっと離婚していただろう。』

って言っていました。」

私は思わず笑ってしまいました。

同時に、

六十年という時間の重みを感じました。

話がひと段落した頃、

その方は胸元にそっと手を添えられました。

「主人の写真を入れたペンダントを、いつも身につけているんです。」

写真は見せていただいていません。

でも、

その何気ない仕草だけで、

お二人が歩んできた六十年が伝わってきました。

「家では今でも、

毎朝と毎晩、主人と話をしているんですよ。」

その言葉は、

悲しみに沈んでいるというより、

ご主人が今も暮らしの中にいることを、

静かに教えてくれました。

病院の診察室では、

なかなか出会えない人生があります。

朝市で血圧を測っていても、

私が本当に触れていたのは、

血圧ではなく、

その方の人生でした。


医療を街に置く。

今日は、

健康相談をするために朝市へ来ました。

でも、

私が出会ったのは、

六十年をともに歩いた一組の夫婦でした。

病気は、

人の命を終わらせることがあります。

でも、

愛まで終わらせることはできません。

胸元の小さなペンダントには、

写真だけではなく、

六十年という時間が、

静かに息づいていました。

家庭医は、

そんな人生にも出会います。

石井 敦


Bringing Healthcare into the Community

The Twenty-Year Journey of the Kashima Model

Episode 13

Still Together

This morning,

I was at our local morning market,

helping with a community health booth.

People stopped by to have their blood pressure checked,

to ask simple health questions,

or sometimes,

just to have a conversation.

That is one of the reasons I love being there.

You never know whose life you are about to encounter.


A woman began telling me about her husband.

He had passed away earlier this year.

They had been married

for sixty years.

She smiled gently as she spoke.

"There was never a single quarrel between us."

I must have looked surprised,

because she laughed and added,

"My husband was quite mischievous."

"He even had other girlfriends from time to time."

Then she smiled again.

"But I never got angry."

A moment later, she shared something her husband often used to say.

"If I had married anyone else,
I probably would have ended up divorced."

We both laughed.

Yet behind that laughter,

I could feel the quiet weight

of sixty years spent together.


As our conversation drew to a close,

she gently placed her hand

over the pendant she wore around her neck.

"My husband's photograph is inside."

She never opened it.

She didn't need to.

That small gesture

told me everything

I needed to know.


"Every morning and every evening,

I still talk to him."

She said it so naturally

that it did not sound like grief.

It sounded like

a conversation

that had simply continued

for sixty years.


There are lives

that cannot be encountered

inside a consultation room.

That morning,

I thought I was there

to measure blood pressure.

Instead,

I was invited

to witness

a lifetime of love.


Bringing healthcare into the community

means much more

than providing medical care.

It means

being invited into people's lives.

Diseases

may bring life to an end.

But they cannot bring love to an end.

That morning,

I met

a couple

who were,

in every meaningful way,

still together.

Atsushi Ishii

私の教師 The Patient Who Taught Me

 

医療を街に置く

― かしまモデル 二十年の軌跡 ―

第12話

私の教師

医師になりたての頃は、

「正しい診断をつけること。」

それが、良い医師になることだと思っていました。

病歴を聴き、

診察し、

検査を組み合わせて、

病名を突き止める。

医学とは、そういうものだと思っていました。


そんな私に、

医療の本当の姿を教えてくださった患者さんがいます。

今でも、

医学生や研修医に必ずお話しする患者さんです。


その方は、

「病気」だけを診ていては、

決して答えにたどり着けない患者さんでした。

もちろん私は、

「この方の病気は何だろう。」

と考え続けました。

でも、それと同時に、

「この方は、何に困っているのだろう。」

という問いを持ち続けました。


病歴を丁寧に聴く。

身体を診る。

必要な検査だけを選ぶ。

必要以上の侵襲的な検査はしない。

病気を診断することはもちろん大切です。

しかし、

その方の暮らしや家族、

人生の物語に耳を傾けなければ、

本当の答えにはたどり着けませんでした。


診察室で聞こえてくるのは、

症状だけではありません。

「本当は、家族に迷惑をかけたくない。」

「一人になるのが怖い。」

「昔は、こんなことができた。」

患者さんは、

病歴だけではなく、

人生そのものを語ってくださいます。


私は、その方から学びました。

診断学は、

病名を見つけるためだけの技術ではない。

病歴を丁寧に聴くことは、

その人の人生を理解する入り口なのだと。


あれから十五年以上が経ちました。

私は今でも、

この患者さんのお話を、

医学生や研修医に伝え続けています。

病歴の重要性を学ぶ授業で。

患者中心の医療を考える授業で。

家庭医療を語る授業で。


不思議なことがあります。

この患者さんを教材にした講義は、

毎年、高い評価をいただきます。

もちろん、

私の話が上手だからではありません。

患者さんの人生そのものに、

人を育てる力があるからです。


私が教えているようで、

本当は違います。

私が伝えているのは、

患者さんから教えていただいたことなのです。


医療を街に置く。

それは、

医療を地域へ届けることだけではありません。

地域で患者さんから学んだことを、

次の世代の医療者へ受け継いでいくことでもあります。

私にとって、

患者さんは、

医療を受ける人ではありません。

私を育ててくださった、人生の教師です。

石井 敦


Bringing Healthcare into the Community

The Twenty-Year Journey of the Kashima Model

Episode 12

The Patient Who Taught Me

When I was a young physician,

I believed that becoming a good doctor meant making the right diagnosis.

Listen carefully.

Examine thoroughly.

Order the appropriate tests.

Identify the disease.

That, I thought, was what medicine was all about.


Then I met a patient

who quietly changed the way I practiced medicine.

Even today,

years later,

I still tell this patient's story

to medical students and family medicine residents.


At first,

I kept asking myself,

"What disease does this patient have?"

It was the right question.

But it was not enough.

Gradually,

another question emerged.

"What is this person struggling with?"

That question changed everything.


Of course,

I continued to think carefully about the diagnosis.

A careful history.

A thorough physical examination.

Only the investigations that were truly necessary.

Avoiding invasive tests whenever possible.

Evidence still mattered.

Scientific reasoning still mattered.

But they were no longer the whole story.


As I listened,

I began hearing something beyond symptoms.

"I don't want to become a burden to my family."

"I'm afraid of being left alone."

"I used to be able to do this..."

Patients do not only tell us about their illnesses.

They tell us about their lives.


That patient taught me

that taking a medical history

is not simply about finding a diagnosis.

It is the doorway

to understanding another human being.


More than fifteen years have passed.

I still share this story

with medical students,

young doctors,

and healthcare professionals.

We discuss clinical reasoning.

We discuss patient-centered care.

We discuss Family Medicine.

Interestingly,

this lesson consistently receives some of the highest evaluations.

Not because I am an exceptional teacher.

But because

the patient was.


People sometimes thank me

for teaching them.

The truth is,

I am simply passing on

what one patient taught me.


Bringing healthcare into the community

is not only about delivering medical care.

It is also about carrying forward

the wisdom that our communities

have generously shared with us.

For me,

patients are not simply people who receive medical care.

They are the people

who have shaped me into the family physician

I am today.

Atsushi Ishii

2026年7月3日金曜日

時間という処方箋 Prescribing Time

 

医療を街に置く

― かしまモデル 二十年の軌跡 ―

第11話

時間という処方箋

「先生、抗生物質をください。」

発熱した患者さんから、よく言われる言葉です。

「念のため血液検査もお願いします。」

「CTも撮った方が安心ですよね。」

熱が出れば、不安になります。

「何か大きな病気だったら。」

そう思うのは、ごく自然なことです。


でも、家庭医が日々診ている発熱の多くは、

風邪や新型コロナウイルス感染症、インフルエンザ、感染性胃腸炎など、

自然に治っていくウイルス感染症です。

実は、

その多くは薬が治しているのではありません。

患者さん自身の免疫が治しているのです。


だから私は、

時々、少し変わった処方をします。

「今日はゆっくり休んでください。」

「水分をしっかり摂りましょう。」

「もし息苦しくなったり、高熱が続いたりしたら、すぐ来てください。」

「そうでなければ、三日後にもう一度診せてください。」

患者さんは少し拍子抜けした表情をされます。

「薬はないんですか?」

そう聞かれることもあります。


実は、

その三日間こそが、

治療なのです。


もちろん、

「様子を見ましょう。」

と言う前には、

肺炎ではないか。

髄膜炎ではないか。

敗血症ではないか。

抗菌薬が必要な細菌感染症ではないか。

そんな危険な病気を慎重に除外しています。

その上で、

「今は待てる。」

と判断しているのです。


待つことは、

何もしないことではありません。

患者さんが安心して待てるように説明し、

悪くなった時のサインをお伝えし、

「その時は、いつでも来てください。」

と約束する。

その時間も、

家庭医療の大切な仕事です。


私は時々思います。

家庭医が処方する薬の中で、

一番安く、

一番安全で、

そして一番効果があるもの。

それは、

「時間」

なのかもしれません。


もちろん、

すべての病気を待ってよいわけではありません。

待ってはいけない病気もあります。

だからこそ、

「待てる病気」と「待ってはいけない病気」を見極めることが、

家庭医に求められる大切な役割です。

待つことは、

消極的な医療ではありません。

むしろ、

患者さんが本来持っている治る力を信じる、

積極的な医療なのです。


医療を街に置く。

それは、

必要な医療を届けることだけではありません。

必要のない医療を、

勇気をもって届けないことでもあります。

薬を処方する日もあれば、

検査をお願いする日もあります。

そして時には、

私は今日も、

「時間」という処方箋を書いています。

石井 敦


Bringing Healthcare into the Community

The Twenty-Year Journey of the Kashima Model

Episode 11

Prescribing Time

"Doctor, could you give me some antibiotics?"

It is one of the most common requests I hear from patients with a fever.

Some ask for blood tests.

Others ask for a CT scan.

"I just want to make sure nothing serious is going on."

I understand that feeling.

When people develop a fever, uncertainty often becomes more frightening than the illness itself.


Yet in Family Medicine, most patients with fever are suffering from viral infections.

The common cold.

COVID-19.

Influenza.

Norovirus.

Most of these illnesses recover naturally.

They are not cured by antibiotics.

They are cured by the remarkable work of the patient's own immune system.


So sometimes,

I prescribe something unexpected.

"Go home and get plenty of rest."

"Drink enough fluids."

"If you become short of breath, if your fever persists longer than expected, or if something simply doesn't feel right, come back immediately."

"Otherwise, I'd like to see you again in three days."

Patients occasionally look disappointed.

"No medicine?"

they ask.


Actually,

those three days are part of the treatment.


Of course,

before saying,

"Let's wait and see,"

I have already been asking myself many questions.

Could this be pneumonia?

Could it be meningitis?

Could it be sepsis?

Is this one of the few patients who truly needs antibiotics today?

Only after carefully considering those possibilities do I decide that waiting is safe.


Waiting is not the absence of medicine.

It is medicine.

Explaining why waiting is appropriate.

Giving patients clear warning signs to watch for.

Making sure they know exactly when to come back.

Offering reassurance without ignoring uncertainty.

That, too, is treatment.


Sometimes I think

the most effective prescription a family physician can write

is also the simplest.

It costs nothing.

It carries almost no side effects.

And for many illnesses,

it works remarkably well.

That prescription is

time.


Of course,

not every illness should be observed.

Some diseases demand immediate action.

Recognizing the difference between those that require urgent intervention

and those that simply require time

is one of the most important responsibilities of a family physician.

Waiting is never passive.

It is an active decision,

grounded in clinical judgment,

scientific evidence,

and trust in the body's natural ability to heal.


Bringing healthcare into the community

does not simply mean providing more tests,

more medications,

or more treatments.

Sometimes,

it means having the confidence

not to intervene unnecessarily.

Some days,

I prescribe antibiotics.

Some days,

I prescribe investigations.

And on other days,

I quietly write another prescription.

Time.

Atsushi Ishii

卒業 Graduation

 

医療を街に置く

― かしまモデル 二十年の軌跡 ―

第10話

卒業

「近所の人に嫌われている気がするんです。」

70代の女性でした。

ご近所付き合いが大きなストレスとなり、眠れず、不安が募り、毎日が苦しくなっていました。

精神科も受診されました。

詳しく診察を受けましたが、

「精神的な病気とは言えません。」

とのことで、経過観察となりました。

それでも、ご本人のつらさは変わりませんでした。

そこで総合診療科を受診されたのです。


私は、特別な治療をしたわけではありません。

薬を増やしたわけでもありません。

難しい心理療法を行ったわけでもありません。

ただ、お話を伺いました。

「それは、おつらかったですね。」

「そんなふうに感じておられたんですね。」

一緒に考え、

一緒に悩み、

一緒に笑いました。

それだけでした。


少しずつ、表情が変わっていきました。

近所の話ばかりだった診察室で、

庭の花の話が出るようになりました。

旅行の話。

お孫さんの話。

季節の話。

笑顔が増えていきました。

いつの間にか、

診察室は「困りごとを話す場所」から、

「元気を確認する場所」へと変わっていました。


そして、数年が過ぎたある日。

診察が終わると、

その方は穏やかな笑顔で立ち上がり、

こうおっしゃいました。

「先生、今日で通院を卒業しますね。」

一瞬、言葉が出ませんでした。

私は、

「そうですね。」

と笑ってお答えしました。


病気が治ったから卒業する。

それだけではありませんでした。

この方は、

もう「患者」として生きる必要がなくなったのです。

地域で笑い、

地域で暮らし、

地域の一人として毎日を過ごしていく。

その力を、もう十分取り戻されていました。


診察室を出て行かれる後ろ姿を見送りながら、

私は一つのことを考えていました。

私たちは、

「医療を街に置く。」

ことを目指してきました。

でも、

本当に目指していたのは、

患者さんを医療につなぎ続けることではありません。

患者さんが、

安心して医療を卒業し、

一人の地域住民として街へ帰っていくこと。

その姿を見届けることだったのです。


家庭医療は、

患者さんを病院へつなぐ医療ではありません。

必要な時には支え、

必要がなくなれば、

そっと背中を押す医療です。

卒業証書はありません。

記念写真もありません。

でも、

「先生、今日で卒業しますね。」

その一言は、

家庭医にとって、

どんな表彰状より嬉しい贈り物でした。


医療を街に置く。

私たちが医療を街に置くように、

患者さんもまた、

「患者」を卒業し、

一人の地域住民として街へ巣立っていく。

私は、

そんな「卒業」の日を、

これからも地域の皆さんと一緒に見届けていきたいと思っています。

石井 敦


Bringing Healthcare into the Community

The Twenty-Year Journey of the Kashima Model

Episode 10

Graduation

"I feel as though my neighbors don't like me."

She was a woman in her seventies.

The stress of everyday relationships in her neighborhood had gradually become overwhelming.

She found herself unable to sleep.

Her anxiety continued to grow.

Eventually, she sought help from a psychiatrist.

After careful evaluation, she was told,

"There is no psychiatric illness."

From a psychiatric perspective, that was reassuring.

Yet her suffering remained unchanged.

So she came to our Family Medicine clinic.


I did not prescribe a new medication.

I did not order additional tests.

I did not perform any sophisticated psychotherapy.

Instead, I simply listened.

"That must have been very painful."

"I can understand why you felt that way."

We talked.

We reflected together.

Sometimes we laughed.

That was all.


Gradually, something began to change.

The conversations shifted.

At first, every visit centered on the conflicts with her neighbors.

Later, she began telling me about her flowers.

Her grandchildren.

A short trip she had enjoyed.

The changing seasons.

Without either of us noticing,

the consultation room quietly transformed.

It was no longer a place where she came to speak about suffering.

It had become a place where we confirmed that life was moving forward.


Several years passed.

Then one day, as the consultation came to an end, she stood up with a gentle smile.

"Doctor... I think it's time for me to graduate."

For a brief moment,

I could not find the right words.

Then I smiled.

"I think you're right."


She was not graduating because every difficulty in life had disappeared.

Life never becomes that simple.

She was graduating because she no longer needed to live as a patient.

She had regained something far more important.

She had become herself again.

A neighbor.

A grandmother.

A member of her community.

Someone who could once again live her own life.


As I watched her leave the consultation room,

one thought stayed with me.

For many years,

we have spoken about

bringing healthcare into the community.

But perhaps that has never been our ultimate goal.

Our true hope has always been something greater.

Not to keep people connected to healthcare forever,

but to help them return to life beyond it.


Family Medicine is not simply about treating illness.

Nor is it about asking patients to keep coming back.

Sometimes,

our greatest success

is helping someone no longer need us.

There are no graduation certificates.

No ceremonies.

No applause.

Yet hearing the words,

"Doctor, I think it's time for me to graduate."

remains one of the greatest gifts I have ever received.


Bringing healthcare into the community

does not mean expanding medicine into every corner of society.

It means creating a community where people can once again live not as patients,

but simply as themselves.

As we bring healthcare into the community,

our patients, in turn,

graduate from being patients

and return as members of that same community.

For me,

there is no greater joy as a family physician

than witnessing that moment.

Atsushi Ishii