医療を街に置く ― かしまモデル 二十年の軌跡 ―
第71話 「もう大丈夫」を 急がない。
2026年9月6日の夜。
いわきでは、これから数日にわたって大雨が続く可能性があり、線状降水帯の発生も懸念されています。
いわき市は、明日の市立学校等を休校とする判断をしました。
私が学校長を務めるいわき准看護学校も、市の判断に準じて、明日の授業を休講としました。
まだ、大きな災害は起きていません。
だからこそ、先に休むことにしました。
一昨日、クマについて学びました。
一昨日、9月4日。
いわき市といわき市医師会が主催する「クマ外傷対策研修会」に参加しました。
最近、いわきでもクマの目撃情報が相次いでいます。
そこで、まだこの地域では経験の少ないクマ外傷について、岩手医科大学の高橋学教授をお招きし、その実際を学びました。
そして昨日、そのとき感じたことを、このブログの第70話
「クマージェンシー。」
として書きました。
そこで私は、こんなことを書きました。
症例がないうちに、症例を学んでおく。
そして、
病院総力戦になる、その前に、地域総力戦で防ぐ。
クマに襲われた人をどう救うか。
もちろん、それは大切です。
でも、その前に、
クマに襲われる人を、どう減らすか。
出没情報を共有する。
注意を呼びかける。
行動を変える。
遭遇そのものを減らす。
被害が起きてから頑張るのではなく、
被害が起きる前に、先に動く。
それが、一昨日の研修会で私が学び、昨日ブログに書いたことでした。
そして今日、大雨への備えが始まった。
まさか、その翌日に自分たちが実践することになるとは思いませんでした。
今度はクマではありません。
大雨です。
線状降水帯の発生も懸念され、いわきでも大雨災害への警戒が必要になりました。
いわき市が明日の学校の休校を決めたことを受け、准看護学校も休講を決めました。
我が家でも、1階に置いてあった貴重品を2階へ移しました。
大げさかもしれません。
明日になって、
「思ったほど降らなかったね」
となるかもしれません。
それなら、それでいい。
何も起きなかったら、それが一番いい。
休講にした教室が一日静かなままで終わる。
2階へ運んだ荷物を、また1階へ戻す。
そんな「空振り」なら、大歓迎です。
災害は防げなくても、減災はできる。
雨を止めることはできません。
台風の進路を変えることもできません。
線状降水帯がどこにできるかを、私たちが決めることもできません。
自然災害そのものを、人間の力ですべて回避することはできない。
でも、
被害を減らすことはできます。
学校を休みにする。
危険な時間帯に、人を移動させない。
低い場所にある大切なものを、高い場所へ移す。
情報を集める。
早めに避難する。
一つ一つは、とても地味なことです。
けれど、
災害が起きることは回避できなくとも、減災はできる。
そのために必要なのは、ときに、
空振りを恐れず、先に動くこと。
なのだと思います。
でも、「空振りだった」で終わらない。
今回、もう一つ大切にしたいことがあります。
雨は、明日一日で終わるとは限りません。
数日にわたって降り続く可能性があります。
だから、明日もし思ったほど雨が降らなかったとしても、私たちはそれだけで警戒を解くつもりはありません。
最初が大丈夫だったことと、
もう大丈夫であることは違う。
私たちは、そのことを知っています。
2011年3月11日。
いわきは、東日本大震災で津波に襲われました。
津波は、一度来て終わりではありませんでした。
最初の波をしのいだからといって、危険が去ったわけではなかった。
繰り返し押し寄せる津波によって、命を失った方々がいました。
あの日から15年。
震災を語り継ぐことは大切です。
記録を残すことも大切です。
追悼することも大切です。
でも、それだけでは、あの日から学んだことを未来へ渡したことにはならないのかもしれません。
災害から学ぶということは、
次の災害のときに、自分たちの行動を変えること。
私はそう思っています。
だから、
「一度大丈夫だった」を、
「もう大丈夫」にしない。
それもまた、あの日に失われた命から託された教訓に報いることなのだと思います。
「もう大丈夫」を、急がない。
人は、安心したくなります。
警戒している状態は疲れます。
学校も仕事も、できるだけ早く普段通りに戻したい。
だから、一度雨が弱くなると、
「もう大丈夫かな」
と思いたくなる。
でも、
「もう大丈夫」を、急がない。
最初の予報が空振りでも、すぐに構えを解かない。
一晩何もなくても、次の雨に備える。
危険が去ったことを確認してから、日常へ戻る。
つまり減災には、
備えることと、備え続けること。
その両方が必要なのだと思います。
言い換えれば、
先手を打つ。
でも、早仕舞いはしない。
クマも、大雨も、津波も同じではない。
もちろん、クマと大雨と津波を一緒にすることはできません。
起きる仕組みも、備え方も、被害の形も違います。
でも、そこから学ぶ私たちの姿勢には、共通するものがあります。
一昨日、クマ外傷について学びました。
昨日、そのことをブログに書きました。
そして今日、大雨を前に、先に休講を決めました。
学ぶ。
言葉にする。
そして、行動に移す。
たった三日間の出来事ですが、私には一本の線でつながっているように思えます。
昨日は、
「クマ外傷は、救急外来で始まらない。」
と書きました。
今日なら、こう書きます。
「災害医療は、災害が起きてから始まらない。」
被災者が病院へ運ばれてきてからが、災害医療なのではありません。
その前に、
誰を休ませるか。
誰を動かさないか。
誰に情報を届けるか。
何を高い場所へ移すか。
いつ避難するか。
そして、
いつまで警戒を続けるか。
そこから、すでに始まっています。
何も起きなかったら、それでいい。
明日、何も起きなかったら、それでいい。
でも、
明日何も起きなかったからといって、
明日「もう大丈夫」とは言わない。
今回の雨は、数日続く可能性があります。
明後日も、その次の日も、状況を見ながら構えておく。
そして本当に危険が去ったとき、
「ずいぶん心配したけど、大丈夫だったね」
と言いながら、2階へ運んだ荷物を1階へ戻せたら、それが一番です。
何も起きなかったことは、
何もしなくてよかったという意味ではありません。
何も起きない未来のために、先に動く。
そして、
「もう大丈夫」を、急がない。
災害そのものを止めることはできなくても、被害を小さくすることはできる。
そのために、
少し早く動く。
そして、
少し長く構えておく。
医療を街に置く。
それは、病気になってから人を診ることだけではありません。
災害が起きてから、人を救うことだけでもありません。
街に何かが起きる前から、街と一緒に備える。
そして、
危険が去るまで、街と一緒に構えておく。
それもまた、私たちの挑戦です。
石井 敦
Bringing Healthcare into the Community — Twenty Years of the Kashima Model
Episode 71 — Don’t Rush to Say, “We’re Safe Now.”
The evening of September 6, 2026.
In Iwaki, heavy rain may continue for several days, with the possibility of a linear rainband bringing intense rainfall.
The City of Iwaki has decided to close municipal schools tomorrow.
Following the city’s decision, Iwaki Practical Nursing School, where I serve as principal, has also cancelled tomorrow’s classes.
No major disaster has happened yet.
And that is precisely why we decided to act early.
Two days ago, we learned about bears.
Two days ago, on September 4, I attended a seminar on bear-related trauma jointly organized by the City of Iwaki and the Iwaki Medical Association.
Bear sightings have recently been reported in Iwaki.
So, before our community accumulates experience with serious bear injuries, we invited Professor Manabu Takahashi of Iwate Medical University to teach us about the reality of bear-related trauma.
Yesterday, I wrote about that experience in Episode 70 of this blog:
“Kuma-rgency.”
I wrote:
Learn from the cases before we have cases of our own.
And:
Before it becomes an all-hospital effort, prevent it through an all-community effort.
How do we save someone who has been attacked by a bear?
Of course, that matters.
But before that comes another question:
How do we reduce the number of people who are attacked in the first place?
Share information about sightings.
Warn the public.
Change behavior.
Reduce the chance of unexpected encounters.
Rather than doing our best only after harm has occurred,
act before it happens.
That was what I learned at the seminar two days ago—and what I wrote about yesterday.
And today, we began preparing for heavy rain.
I did not expect that we would have an opportunity to put that lesson into practice quite so soon.
This time, it is not a bear.
It is heavy rain.
With the possibility of severe rainfall, Iwaki is preparing for the risk of flooding and other rain-related disasters.
After the city decided to close schools tomorrow, we decided to cancel classes at the nursing school as well.
At home, we have also moved valuables from the first floor to the second.
Perhaps we are being overly cautious.
Tomorrow, we may find ourselves saying,
“It wasn’t nearly as bad as we expected.”
If so, that is perfectly fine.
If nothing happens, that is the best possible outcome.
The classrooms we closed may simply remain quiet for a day.
The belongings we carried upstairs may simply be carried back down again.
That is the kind of “false alarm” I would gladly welcome.
We may not be able to prevent a disaster. But we can reduce its impact.
We cannot stop the rain.
We cannot change the path of a typhoon.
Nor can we decide where a linear rainband will form.
Human beings cannot prevent every natural hazard from occurring.
But—
we can reduce the damage it causes.
Close a school.
Keep people from travelling during dangerous hours.
Move important belongings from low places to higher ones.
Gather information.
Evacuate early when necessary.
Each action may seem small and ordinary.
But:
Even when we cannot prevent a disaster, we can reduce its impact.
And sometimes that requires us to be willing to
act early, without being afraid of a false alarm.
But we should not stop preparing just because the first warning was a false alarm.
There is another important point this time.
The rain may not end tomorrow.
It could continue for several days.
So even if tomorrow’s rainfall turns out to be less severe than expected, we do not intend to drop our guard immediately.
Getting through the first day safely
does not mean that we are safe now.
We know that.
March 11, 2011.
Iwaki was struck by the tsunami following the Great East Japan Earthquake.
The tsunami did not come once and simply end.
Surviving the first wave did not mean that the danger had passed.
Lives were lost as waves continued to arrive.
Fifteen years have passed since that day.
It is important to tell the story of the disaster.
It is important to preserve its records.
It is important to remember and mourn those who died.
But perhaps that alone is not enough to carry the lessons of that day into the future.
To learn from a disaster means changing what we do when the next disaster threatens.
That is what I believe.
So:
We must not turn
“We were safe the first time”
into
“We’re safe now.”
Perhaps that is one way we can honor the lessons entrusted to us by the lives that were lost.
Don’t rush to say, “We’re safe now.”
People naturally want reassurance.
Remaining on alert is exhausting.
We want schools and workplaces to return to normal as soon as possible.
So when the rain weakens for a while, we want to think:
“Maybe we’re safe now.”
But—
don’t rush to say, “We’re safe now.”
Even if the first forecast turns out to be a false alarm, do not immediately stand down.
Even if one night passes without incident, prepare for the next period of rain.
Return to normal only after the danger has truly passed.
In other words, disaster risk reduction requires both:
being prepared,
and staying prepared.
Or, more simply:
Act early.
But don’t stand down too early.
Bears, heavy rain, and tsunamis are not the same.
Of course, bears, heavy rain, and tsunamis cannot simply be grouped together.
Their causes are different.
The ways we prepare for them are different.
The harm they cause is different.
But there is something common in the way we can learn from them.
Two days ago, we learned about bear trauma.
Yesterday, I wrote about it.
Today, faced with the threat of heavy rain, we decided to act before the disaster occurred.
Learn.
Put it into words.
Then put it into action.
Only three days.
Yet to me, they seem connected by a single line.
Yesterday, I wrote:
“Bear trauma does not begin in the emergency department.”
Today, I would write:
“Disaster medicine does not begin when the disaster happens.”
Disaster medicine does not begin only when injured people arrive at the hospital.
It begins earlier.
Who should stay home?
Who should avoid travelling?
Who needs information?
What should be moved to higher ground?
When should people evacuate?
And:
How long should we remain on alert?
It has already begun.
If nothing happens, that is fine.
If nothing happens tomorrow, that is fine.
But:
If nothing happens tomorrow,
we will not automatically say tomorrow,
“We’re safe now.”
This rain may continue for several days.
We will remain prepared the day after tomorrow, and beyond, while watching how the situation develops.
And when the danger has truly passed, perhaps we will carry everything back downstairs and say:
“We worried a lot, but thankfully, everything was all right.”
That would be the best outcome of all.
The fact that nothing happened
does not mean that nothing needed to be done.
We act early to help create a future in which nothing happens.
And then—
we do not rush to say, “We’re safe now.”
We may not be able to stop a natural disaster.
But we can reduce the harm it causes.
To do that,
we move a little earlier.
And we remain prepared a little longer.
Bringing healthcare into the community.
It means more than caring for people after they become ill.
It means more than saving people after a disaster has already happened.
It means preparing together with the community before something happens.
And:
It means staying prepared together until the danger has truly passed.
That, too, is our challenge.
Atsushi Ishii
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