「死」と「笑い」の融合 ～かしま病院 平成28年度 院内講演会「Death Education」～

社団医療法人 養生会 かしま病院 平成28年度 院内講演会の第2弾は…

埼玉県秩父郡 国保町立小鹿野中央病院の内田望先生による「Death Education」でした。

おもしろおかしく旅立つ

 ～人生の最期に「よかった」と言える生き方～

日時：平成28年11月25日（金）　17時30分～18時45分

場所：社団医療法人 養生会 かしま病院 コミュニティーホール

よりよく生き、よりよく逝く ために、終末期医療に携わる医療関係者はもちろん、超高齢社会を生きるすべての皆さんに考えていただきたいテーマですので、最高に“おもしろおかしい”講師をお招きしました。

いきなり内田先生の特技であるマジックで幕を切った講演。

軽妙でユーモアあふれる語り口。

話が進むにつれて、私たちの日常で敬遠されがちな「死」と、対極にある「笑い」が、徐々に一つのものとして融合していくのを感じました。

思えば私は、医師として患者さんの看取りに関わる時、その患者さんにとって重要な役割を担うものと自惚れに近い感覚を持っていたかもしれません。

しかしながら、主役である患者さんの長い人生劇場において、所詮 医療従事者はほんの脇役でしかないことを認識することの重要性を教えていだたきました。

ところで皆さんは、自分の死について考えたことがあるでしょうか？

例えば、どんな病気で死にたいですか？

①癌

②心筋梗塞

③脳卒中

④老衰

⑤その他

⑥私は死なない

⑥を選択された方は、今すぐ病院に行った方が良いそうです。（笑）

賛否両論はあると思いますが、私は①で死にたいです。

最も計画的に人生の最期を迎え易いからです。

苦痛の緩和方法も他の死に方に比べるとある程度確立されつつあります。

お世話になった方々にちゃんとお礼の気持ちを伝えられる可能性も高いでしょう。

④も穏やかで捨てがたいし、内田先生の研究では一般的に一番人気らしいのですが、最期にずっと寝ていたり、多くは認知症をともないやすいため、お世話になった方々に「あんた誰？」ということも…

人は終末期に以下のことを願うようです。

①愛されていることを感じたい

②自分らしく生ききりたい

③希望をつなげたい

④惜しまれて死にたい

⑤苦しまないで死にたい

⑥心癒されて平安に死にたい

私見ですが、病院以外の住み慣れた環境で最期の時を過ごすことは、上記の⑤以外のすべてを叶えやすいように思います。

「Death Education（死の準備教育）」とは

自分に与えられた死までの時間をどう生きるかを考えるための教育

死に対して主体的に考えるための教育

　　　　　　　　アルフォンス・デーケン「生と死の教育」岩波書店 2001

死の多くが病院という場所で起きる現代。

死が医療関係者以外の皆さんにとって一般的に身近でなくなった現代。

Death Educationは容易ではないかもしれません。

しかし、ご講演の中で、自宅や介護施設など、病院以外の場所で看取りを経験したり、Death Educationを受けた ご家族や介護スタッフは、看取り後に、人の死について肯定的に考えるようになり、人の死への恐怖心が緩和され、自分の死に方についても積極的に考えるようになるという研究結果が示されました。

「ああ、これでいいんだ！」

これまで通り、バンバン個々のご意向に沿った看取りをサポートし、いい看取りをたくさん経験していくことが、患者さん、ご家族、スタッフ、自分自身にとって、最高のDeath Educationになることを確信しました。

そして、そんな役回りが出来る医療・介護職に身を投じている私たちは最高にやりがいのある職業に就いていることを再認識しました。

勿論、主役ではなく、「笑い」に火を付ける名脇役としてですが…

おしらせ！ 「第3回 いわき市がん哲学外来カフェ」

第3回 いわき市がん哲学外来カフェ

日時：平成28年9月3日(土) 14時〜17時
場所：社団医療法人養生会 かしま病院 コミュニティーホール
　　　いわき市鹿島町下蔵持字中沢目22-1...
参加費：無料　お茶とお菓子をご用意してお待ちしています

がん哲学外来カフェ
「がんであっても笑顔を取り戻し、人生を生きることが出来るように支援したい」と願う、順天堂大の樋野興夫先生によって発足された『がん哲学外来カフェ』。がん患者さんとそのご家族と医療者とが、リラックスして対話できる空間です

がんと共に歩んでおられる患者さん、ご家族、ご遺族、近隣の皆様、ご興味のある方ならどなたでもご参加頂けます
参加には事前の申込みが必要です。医師との面談は、先着3組までとさせて頂きます

●申込期限　8月31日(水)
●申込み・問合せ先

社団医療法人養生会かしま病院地域医療連携室
　TEL 0246-76-0350　FAX 0246-76-0352
　E-mail　k-izawa@kashima.jp
主催　いわき市医師会
後援　一般社団法人がん哲学外来
共催　総合磐城共立病院、福島労災病院
協賛　かしま病院

第2回 いわき市がん哲学外来カフェ

「第2回 いわき市がん哲学外来カフェ」を開催します。

 

日時：平成27年10月10日（土）14時～17時

場所：社団医療法人養生会 かしま病院 コミュニティーホール

がんと共に歩んでおられる患者さん、ご家族、ご遺族、近隣の皆様、ご興味のある方なら、事前のお申込みを頂ければどなたでも参加できます。

リラックスして対話できる空間です。

お飲物を用意してお待ちしています。

 

申し込み・問い合わせ先

社団医療法人養生会 かしま病院 地域医療連携室

TEL：0246－76－0350

FAX：0246－76－0352

E-mail：k-izawa@kashima.jp

 

主催：いわき市医師会

後援：一般社団法人 がん哲学外来



世界初開催！ 医師会主催の「がん哲学外来カフェ」

2015年4月11日、土曜日の午後のひと時。
多くの方々のご協力のおかげを持ちまして、第１回いわき市がん哲学外来カフェを、かしま病院コミュニティーホールを会場に開催することができました。
大学や病院、患者会などが主催することが多い がん哲学外来を医師会が主催するのは世界初だそうです。
がん哲学外来は、一般的なセカンドオピニオンやカウンセリングとは異なります。
医療の現場と患者さんの「すきま」を埋めるのが がん哲学外来ですから…
単なる「説明」でも「傾聴」でもない「対話」の場所です。
だからこそ、がん哲学外来を医師会が主催する意義は深いと考えていました。
どこかの病院や、とある がんの患者会ではなく、医師会が主催することにより、患者間、医療機関間、職種間の垣根を取っ払い、誰にも開かれた自由な空間を提供することができると思うからです。

とはいえ…
外は満開の桜の時期。
どのような空間になるのか？
3時間フリートークって勇気要る～
１時間の個別面談って・・・
色々ドキドキしでしたので、あまり大々的な宣伝はせず、患者さんとそのご家族を合わせて10名程度（うち4組が個別面談）の開催となりました。

開催してみてすぐに実感したこと…
患者さんやご家族と現行の日常診療との間には、やはり「はざま」が存在すること。
だからこそ、そんな「はざま」をとっぱらって、暇気な風貌でじっくりと「対話」できる場が絶対に必要であるということ。

そういった拙い理解のもと、個人面談を担当させていただき、どんな境遇にあっても、患者さんには使命感と役割を忘れずに生きて欲しい。
ご家族にはそれを支えるべく、余計なお節介ではなく、偉大なるお節介を発揮して欲しい。
「対話」を通じて、出来る限りそんな「いい覚悟で生きて欲しい」という想いをお伝えしたつもりです。

うまくいったかどうかは分かりませんが、日常診療では医師やスタッフに伝えられないような素朴な疑問や想いを表出していただき、3時間という時間が瞬く間に過ぎ去り、お集まりくださった患者さんやご家族の表情がやわらかくなったということだけはまぎれもない事実です。

歩み始めたばかりの いわき市がん哲学外来を、ゆっくりじっくり育んでいきたい。
そんな想いを新たにしたひと時でした。

開催日時決定！ ～第1回 いわき市がん哲学外来カフェ～

いわき市医師会主催、地域がん診療連携拠点病院（磐城共立病院、福島労災病院）共催の

「第1回 いわき市がん哲学外来カフェ」の日時と会場が決定しました。

がん患者さんとそのご家族と医療者とが、リラックスして対話できる空間です。

飲み物を用意してお待ちしています。

事前の申し込みが必要です。

がんと共に歩んでおられる患者さん、ご家族、ご遺族、近隣の皆様、がん哲学外来カフェにご興味のある方ならどなたでもお問い合わせください。

日時：2015年4月11日（土）14時～17時

場所：社団医療法人 養生会 かしま病院 コミュニティーホール

　　　　いわき市鹿島町下蔵持字中沢目22-1

お申し込み・お問い合わせ先：かしま病院 地域医療連携室

TEL：0246-76-0350　FAX：0246-76-0352

目指せ！偉大なるお節介症候群

樋野興夫先生（左）と私

2015年1月24日、順天堂大学の樋野教授を招いて、いわき市医師会 第44回市民公開講座「がん哲学外来・カフェ」開設記念講演会が開催されました。

天候がよい土曜の午後、絶好の行楽日和にもかかわらず、多くの市民の皆さんが、会場に足を運び、熱心に聴講してくださいました。

前半の基調講演では、いわき市内でご活躍中で、がん患者さんへの関わりの深い専門職の方々にご発表いただきました。
担当理事の私が座長を務めさせていただきました。
看護師の立場からは、地域がん拠点病院として歴史のある、福島労災病院 がん化学療法看護 認定看護師の金澤かつみさんから、がん拠点病院としての取り組み、緩和ケア認定看護師を中心に行うカウンセリングの仕組みづくりや緩和ケアへの取り組み、看護師としてのがん患者さんへのかかわりについて紹介してくださいました。
そして、金澤さんから患者さんへ、正しい知識を得て欲しい、がんの診断と当時に緩和ケアを開始してもらって欲しい、スタッフとたくさん話して欲しいというメッセージがありました。
薬剤師の立場からは、この度、新たに地域がん拠点病院に加わった、磐城共立病院 がん薬物療法認定薬剤師の草野元さんから、抗がん剤を安全に使用してもらうための取り組みや、注意点などについてお話いただきました。
最近では優れた内服の抗がん剤も増えてきて、院外の調剤薬局で薬を受け取るケースも増えてきているので、医師と薬剤師・患者間の情報共有が重要になってくるというメッセージをいただきました。
行政・政策の立場からは、いわき市平地区保健福祉センター保健係指導保健技師の飯塚てい子さんから、いくつかの困難事例が紹介され、多職種連携によるチームケアの重要性と、行政にしかできない役割・仕組みづくり、地域包括ケアシステムの構築への意気込みが示されました。

後半はいよいよ、順天堂大学 医学部 病理・腫瘍講座 樋野興夫教授（一般社団法人「がん哲学外来」理事長）による特別講演
「がん哲学外来 ～医療の隙間を埋める～」
チャウチャウ犬のもしくは森本レオさんのような風貌と独特のマイルドな語り口で、がん哲学外来の歩みを紹介してくださった。
がん哲学外来の提供に適するのは、偉大なるお節介症候群を呈している人間だそうだ。
偉大なるお節介症候群の3徴候は、暇げな風貌（たとえ忙しくても歯を食いしばって人を褒めるこ）、他人の必要に共感する（自分を押し付けない）、速効性と英断（いいと思ったらすぐ実行）だそうだ。
偉大なるお節介と、余計なお節介との違いは、原動力が、前者が他人の必要で、後者が自分の価値観ということ。
返答に困るもしくは会話に沈黙があれば、まずは黙ってお茶を飲めばよい。
診療でも相談でも、はたまた患者の会でもないこのがん哲学というものを少しは理解できた気がした。

さて、演者・講師を交えた打ち上げ懇親会。
いわきのがん哲学外来・カフェはどのように運営していくか議論がなされた。
医療機関や患者会、大学など全国各地で様々な組織が主導して運営されているそうだが、私はかねてからいわきのがん哲学外来・カフェでは、医療機関間、患者会間などの垣根をとっぱらって、誰もがぷらっと立ち寄れる空間を創りたいと思っていた。
「それなら医師会が主催すればいい」
樋野先生からありがたいアドバイスをいただいた。
「じゃあ、医師会でやりましょう！」
がん哲学外来を医師会が主導するのは日本初とのことで、がん哲学外来自体が日本発祥の概念なので、自動的に世界初の試みとなる。
こういう場合、言いだしっぺが担当することになるわけで、即決で がん哲学外来担当理事を拝命することに…
これが、速効性と英断なのか？
すこしだけ、偉大なるお節介症候群を発症しかけている自分を感じる宵であった。

がん哲学外来 ～医療の隙間を埋める～ 「がん哲学外来・カフェ」開設記念講演会（いわき市医師会 第44回市民公開講座）のお知らせ

いわき市医師会 第44回市民公開講座

「がん哲学外来・カフェ」開設記念講演会

2015年1月24日（土）

午後2時開演

いわき芸術文化交流館「アリオス」音楽小ホール

入場無料

皆さんは「がん哲学外来」という言葉を耳にしたことはありますか？

多くの方は、自分自身又は家族など身近な人ががんにかかった時に初めて死というものを意識し、それと同時に、自分がこれまでいかに生きてきたか、これからどう生きるべきか、死ぬまでに何をなすべきかを真剣に考えるでしょう。

一方、多忙を極める医療現場では患者の病状や治療の説明をすることに手一杯で、がん患者さんやその家族の精神的苦痛までを軽減させることが充分にできていないのが現状です。

そういった医療現場と患者との間にある「隙間」を埋めるべく、「がん哲学外来」が生まれました。科学（疾患）としてのがん学を学びながら、がんに哲学的な考え方を取り入れていくという立場です。この考え方はとても新鮮なようにも感じつつも、実はごくあたりまえのことのようにも思えます。

「どうしてだろうか？」

よく考えると、ある一つの結論にたどり着きました。

がんという疾病の治療をしつつ、一人ひとり異なる患者さん固有の体験（喜びも悲しみも）にもフォーカスする…

「これって、私たちが日々トレーニングしている患者中心の医療の方法の実践例そのものではないか？」

このことに気づいてから、私は一気にがん哲学の考え方に親近感を覚えました。

がん哲学外来は、医療現場と患者との間にある「隙間」を埋めるために、病院や医療機関に限らず、集まりやすい場所で、立場を越えて集う交流の場を作ることから始まったようです。そしてこの活動を全国へ展開をしていくことを目指し、2009年に順天堂大学 医学部 病理・腫瘍講座 樋野興夫教授を理事長に、NPO法人「がん哲学外来」（2013年から一般社団法人）が設立されました。また、「隙間」を埋める活動を担う人材の育成と活動の推進をするために、2011年「がん哲学市民学会」が市民によって設立し、「がん哲学外来コーディネーター」養成講座が始まりました。

こうして「がん哲学外来」が、「対話の場」であるメディカルカフェという形で全国に広がり、現在ではメディアで取り上げられるほど注目されるようになっています。

この度、いわき市でもがん哲学外来が始動することになりました。明日、2015年1月24日には、順天堂大学の樋野教授を招いて、いわき市医師会 第44回市民公開講座「がん哲学外来・カフェ」開設記念講演会が開催されます。

いわきでも、「がんであっても尊厳を持って人生を生き切ることのできる社会」の実現を目指し、より多くのがん患者さんが、垣根を越えた様々な方との対話により、「病気であっても、病人ではない」安心した人生を送れるよう寄り添っていける社会をつくっていきましょう。