同じ景色。 Seeing the Same Landscape

 

医療を街に置く

― かしまモデル 二十年の軌跡 ―

第22話

同じ景色。

二十年ほど前のことです。

病状の改善が見込めない高齢の男性がいました。

ご本人と娘さんと何度も話し合い、

入院はせず、

ご自宅で過ごすことを選びました。

最期まで、

住み慣れた家で。

それが、

ご本人とご家族の願いでした。

私は、

急いでケアマネジャーさんに連絡し、

介護保険サービスを整えていただくようお願いしました。

ところが、

しばらくして一本の電話が鳴りました。

「先生、救急要請が入っています。」

驚いて事情を伺うと、

初めてご自宅を訪問したケアマネジャーさんが、

患者さんのご様子をご覧になり、

「こんなに具合が悪いのに、

入院させないなんて大変です。

すぐに救急車を呼びましょう。」

と娘さんに勧められたとのことでした。

娘さんは、

私から

「救急車は呼ばなくても大丈夫ですよ。」

と説明を受けていました。

でも、

目の前にいる専門職から

「呼んだ方がいい。」

と言われれば、

「そういうものなんだ。」

と思われたのでしょう。

119番へ電話をかけられました。

私は消防へ連絡し、

これまでの経過と、

ご本人、ご家族の意思をお伝えしました。

救急隊の皆さんは状況をご理解くださり、

丁重に撤収してくださいました。

---

当時の私は、

正直に言えば、

強い憤りを覚えました。

「どうして、

何も知らないまま、

そんなことを言うんだ。」

そんな気持ちでした。

でも、

二十年たった今、

あの日を思い返すと、

怒る相手が違っていたことに気づきます。

あのケアマネジャーさんは、

患者さんを助けたい一心だったのです。

娘さんも、

目の前の専門職を信じただけでした。

誰も、

間違ったことをしようとしたわけではありません。

足りなかったのは、

情報ではありません。

共有でした。

私は、

ご本人とご家族とは、

何度も話し合っていました。

でも、

その思いを、

ケアマネジャーさんへ、

十分に伝えられていませんでした。

その方は、

患者さんがどんな人生を歩み、

どんな思いで、

「家で過ごしたい。」

と願ったのかを、

まだ知らなかったのです。

---

医療を街に置く。

連携とは、

情報を伝えることではありません。

同じ景色を見ること。

患者さんは、

何を望んでいるのか。

ご家族は、

何を大切にしているのか。

私たちは、

どこへ向かおうとしているのか。

その景色を、

みんなで共有して初めて、

本当の連携が始まります。

あの日の私は、

「説明した。」

と思っていました。

でも、

「伝わっていた。」

とは言えませんでした。

あの日から私は、

「説明したか」ではなく、

「みんなは同じ景色を見られているだろうか。」

そう自分に問い続けています。

それを確かめることも、

家庭医の大切な仕事なのだと思っています。

石井 敦

Bringing Healthcare into the Community

The Twenty-Year Journey of the Kashima Model

Episode 22

Seeing the Same Landscape

About twenty years ago,

I cared for

an elderly gentleman

whose illness

could no longer

be cured.

After many conversations,

he and his daughter

made a decision.

No more hospital admissions.

He wanted

to remain

at home.

That was where

he wished

to spend

the rest of his life.

I contacted

his care manager

and asked

that home care services

be arranged

as quickly as possible.

Then,

a phone call came.

"Doctor,
an emergency call
has been made."

I was surprised.

When I asked

what had happened,

I learned that

the care manager,

during the very first visit,

had seen

how ill

the patient looked.

Believing

she was protecting him,

she told his daughter,

"He needs
to go to the hospital.
Call an ambulance."

The daughter

was confused.

I had explained

that calling an ambulance

would not be necessary.

But now,

a healthcare professional

standing beside her

was telling her

the opposite.

She trusted

the person

in front of her.

And she made the call.

I contacted

the emergency services,

explained

the patient's wishes,

and described

everything

we had discussed

over the previous weeks.

The ambulance crew

understood the situation,

and respectfully

stood down.

---

At that time,

I was angry.

Very angry.

I remember thinking,

"How could someone
make such a recommendation
without knowing
the whole story?"

But twenty years later,

I see

that day

very differently.

The care manager

was not wrong.

She was trying

to save

her patient.

The daughter

was not wrong.

She simply trusted

the healthcare professional

standing beside her.

No one

was acting

out of carelessness.

No one

was acting

against

the patient's wishes.

What was missing

was not information.

It was shared understanding.

I had spoken

many times

with the patient

and his daughter.

But I had not yet

shared

their hopes,

their values,

and their journey

with the care manager.

She had never been given

the opportunity

to see

the same landscape

we were seeing.

---

Bringing healthcare into the community

is not simply

about sharing information.

It is about

seeing

the same landscape.

What matters

to this person?

What gives

this family

peace?

Where are we

trying to go

together?

Only when

everyone

shares

that same picture

does true teamwork

begin.

For many years,

I believed

I had explained

everything well.

Now,

I ask myself

a different question.

Have we all
been looking
at the same landscape?

That question

still guides me

every day.

Atsushi Ishii