日本は世界で最も早く超高齢社会を迎えた国です。
高齢化が進むにつれ、医療が直面する課題は大きく変わりました。
救急医療は逼迫し、在宅医療の需要は急速に高まり、医療従事者の負担も増え続けています。
しかし、本当に解決すべき課題は「救急医療」でも「訪問診療」でもありません。
それぞれを別々に考えていることなのではないでしょうか。
私たち福島県いわき市のかしま病院では、地域救急と訪問診療を一つの連続した医療として捉えています。
私たちが目指しているのは、病院中心の医療ではなく、地域全体を支える医療です。
救急医療の目的は、命を救うことだけではない
高齢者救急では、肺炎や心不全だけを治療すれば終わりではありません。
患者さんには、それまで暮らしてきた家があり、家族があり、地域があります。
救急医療の本当の役割は、その人が再び地域で安心して暮らせるよう支援することです。
だから私たちは、総合診療医を中心としたチームで、多疾患併存やフレイル、認知症など複雑な背景を持つ患者さんを包括的に診療しています。
訪問診療は退院後の医療ではない
訪問診療は、病院医療の「続き」ではありません。
病院、外来、救急、介護施設、自宅、そして人生の最終段階までを一つの流れとして支える医療です。
そのために医師だけではなく、看護師、薬剤師、リハビリスタッフ、医療ソーシャルワーカー、ケアマネジャーなど、多職種が日常的に情報を共有しています。
患者さんが「どこで診てもらうか」ではなく、「誰と生きるか」を支えることを大切にしています。
持続可能な在宅看取りへ
在宅医療を担う医師が疲弊してしまえば、この仕組みは続きません。
そこで、かしま病院では従来の一人主治医制から、複数医師によるチーム制へ移行しました。
さらに、看取り当番医制を導入し、ACP（アドバンス・ケア・プランニング）や死前教育、死亡診断案の事前共有、定期的な在宅カンファレンスを組み合わせることで、患者さんやご家族に安心を提供すると同時に、医療者の負担軽減も実現しています。
この取り組みにより、時間外死亡は少なくない一方で、深夜の往診は非常に少なく抑えられ、持続可能な在宅看取り体制を構築することができました。
教育も地域で行う
未来の医療者は、病院だけでは育ちません。
かしま病院では、医学生や研修医が地域住民と対話し、街を歩き、地域活動に参加する実習を行っています。
地域そのものを教室と考え、「病気」だけではなく「暮らし」を診る視点を育んでいます。
私たちが提唱する「Kashima Model」
私たちが世界へ発信したいのは、一つの病院ではありません。
The Kashima Model という、新しい地域医療の考え方です。
その柱は次の五つです。
- Community Emergency Care（地域救急）
- Integrated Home Care（包括的訪問診療）
- Sustainable End-of-Life Care（持続可能な看取り）
- Community Medical Education（地域で育てる医療教育）
- Social Capital（地域とのつながり）
これらを切り離さず、一つのシステムとして運営することが、超高齢社会における持続可能な医療につながると考えています。
福島から世界へ
これから多くの国々が、日本と同じような高齢化を経験します。
私たちは、その未来を少し早く経験している地域です。
だからこそ、この地域で積み重ねてきた実践には、世界に貢献できる価値があると信じています。
地域の課題を地域だけのものにせず、世界共通の知恵へ。
福島から世界へ。
私たちは、地域救急と訪問診療をつなぐ新しい医療モデル 「The Kashima Model」 を発信し続けます。
From Fukushima to the World
The Kashima Model: Connecting Community Emergency Care and Home Care
Japan is the world's first super-aged society.
As populations age, healthcare systems face growing challenges: increasing emergency demand, expanding needs for home care, rising medical costs, and workforce shortages.
We believe these problems cannot be solved by improving emergency care or home care separately.
They must be integrated.
At Kashima Hospital in Iwaki, Fukushima, we have developed an approach that views emergency care, hospital care, home care, end-of-life care, medical education, and community engagement as one continuous healthcare system.
Emergency medicine is not only about saving lives.
It is about helping people return safely to the lives they value.
Home care is not simply care after discharge.
It is a seamless continuation of healthcare throughout a person's life.
To make this sustainable, we have implemented a team-based home care system, shared responsibility for end-of-life care, Advance Care Planning, multidisciplinary collaboration, and community-based medical education.
These experiences have led us to propose The Kashima Model, built on five pillars:
- Community Emergency Care
- Integrated Home Care
- Sustainable End-of-Life Care
- Community Medical Education
- Social Capital
Our goal is not merely to operate a hospital.
Our mission is to solve the healthcare challenges that exist within our community.
As many countries move toward aging societies, we hope our experience can contribute to building more compassionate, sustainable, and community-oriented healthcare systems around the world.
From Fukushima to the World.
The future of healthcare is community.
Putting Healthcare into the Community.
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