災害医療は、「その次」を考える。 Always Think About What Comes Next

第88話　災害医療は、「その次」を考える。

2026年10月2日から3日にかけて、かしま病院で行った大規模地震を想定した災害訓練が終わりました。

DMATの皆さんが病院に入り、情報収集、患者搬送、物資支援、活動指揮。

ホワイトボードには、次々と情報が書き込まれていきました。

水。
電気。
燃料。
食料。
薬剤。
職員。
病床。
そして、搬送しなければならない患者さん。

平時なら、それぞれ別々の部署が扱っているものです。

でも、災害時には全部がつながります。

「あります」では、足りない。

今回、何度も繰り返された問いがありました。

「水はありますか？」

ではありません。

「あと、どれくらいもちますか？」

食料も同じです。

「あります」ではなく、

「何日分ありますか？」

電気も燃料も同じ。

そして、それは人についても同じでした。

今、職員が足りている。

でも、明日は？

明後日は？

この体制を何日続けられるのか。

災害医療では、「今、大丈夫」という情報だけでは足りない。

「その次」を考えなければなりません。

返事が来ない。

搬送が必要な患者さんをリストアップし、上位本部へ情報を上げる。

しかし、すぐには返事が来ません。

訓練の最後、インストラクターからこんな話がありました。

実際の災害なら、そんなにすぐ返事が来るわけではない。

患者搬送は、数時間で完結する仕事ではない。

だから、自分たちが今できることを整理し、必要な情報を上げ、待っている間にも次の準備をする。

なるほど。

災害対応とは、すぐに答えが出る仕事ではないのです。

答えが来ない時間にも、病院は動き続けます。

15年前に、これがあれば。

訓練の最後に、東日本大震災を経験した理事長が述べました。

「こういうシステムが15年前にあれば、本当に良かった。」

重い言葉でした。

私たちは、15年前の震災で、たくさんのことを経験しました。

だからこそ、その経験を「大変だった」で終わらせてはいけない。

仕組みにする。

訓練する。

忘れかけたころに、また思い出す。

そして次の人につなぐ。

訓練とは、災害を上手に演じることではありません。

本番で少しでも困らないために、平時に困っておくことなのだと思います。

「その次」を用意する。

水がなくなったら、どうする。

燃料が途絶えたら、どうする。

食料が尽きたら。

搬送先が決まらなかったら。

誰かが現場を離れなければならなくなったら。

そのたびに、

「その次は？」

と考える。

災害に強い病院とは、何も壊れない病院ではないのでしょう。

壊れたときに、次の手を持っている病院。

誰かが抜けても、次の人が続けられる病院。

そして、自分たちだけでは無理になったとき、

「助けてください」と外へつながれる病院。

それが今回の訓練で見えた、私たちの目指す姿でした。

訓練は終了しました。

できれば、この仕組みを本当に使う日は来ないでほしい。

でも、来ないことを願うことと、備えないことは違います。

「今は大丈夫」の、その次を考える。

それもまた、地域の暮らしを守る医療なのだと思います。

医療を街に置く。
だから、街が揺れたときにも、医療を止めない。

それが、私たちの挑戦です。

石井 敦

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Episode 88 — Always Think About What Comes Next

On October 2 and 3, 2026, Kashima Hospital conducted a disaster response exercise based on the scenario of a major earthquake.

DMAT teams entered the hospital and began gathering information, coordinating patient transfers, arranging supplies, and supporting command operations.

The whiteboards quickly filled with information.

Water.
Electricity.
Fuel.
Food.
Medications.
Staff.
Beds.
And patients who might need to be transferred elsewhere.

Under normal circumstances, these belong to different departments.

In a disaster, they all become connected.

“We have some” is not enough.

One question kept coming up throughout the exercise.

Not:

“Do we have water?”

But:

“How long will it last?”

The same applied to food.

Not simply:

“We have food.”

But:

“How many days do we have?”

The same was true for electricity and fuel.

And, ultimately, for people as well.

We have enough staff today.

But what about tomorrow?

And the day after that?

How long can this system continue?

In disaster medicine, knowing that things are okay right now is not enough.

We have to think about what comes next.

No answer yet.

Patients who might require transfer were identified, and the necessary information was sent up through the disaster response system.

But answers did not immediately come back.

At the end of the exercise, one of the instructors reminded us of something important.

In a real disaster, responses do not arrive immediately.

Patient transfer is not something that can necessarily be completed within a few hours.

Our job is therefore to identify what needs to be done, send the necessary information, and continue preparing while we wait.

That struck me.

Disaster response is work in which answers often do not come quickly.

And while we are waiting for those answers, the hospital still has to keep running.

“If only we had had this 15 years ago.”

At the end of the exercise, a physician who had experienced the Great East Japan Earthquake reflected:

“If we had had a system like this 15 years ago, it really would have helped.”

Those words carried weight.

Fifteen years ago, we experienced things we will never forget.

But those experiences cannot end simply as memories of how difficult things were.

We have to turn experience into systems.

Practice them.

Remember them again when we begin to forget.

And pass them on to the next generation.

A disaster drill is not about becoming good at pretending that a disaster has happened.

I think it is about allowing ourselves to struggle during ordinary times so that we may struggle a little less when the real thing happens.

Preparing for what comes next

What if the water runs out?

What if the fuel supply stops?

What if the food is gone?

What if we cannot find somewhere to transfer a patient?

What if someone has to leave the command center?

Each time, we need to ask:

“What comes next?”

Perhaps a disaster-resilient hospital is not a hospital where nothing ever fails.

It is a hospital that has another move when something does fail.

A hospital where someone else can continue when one person has to step away.

And when the situation becomes too much to handle alone,

a hospital capable of reaching beyond its walls and saying:

“We need help.”

That may be the kind of hospital we are trying to build.

The exercise is over.

I sincerely hope that we never have to use this system for real.

But hoping that day never comes is not the same as failing to prepare for it.

We must always think beyond “We’re okay for now.”

That, too, is part of protecting life in our community.

Bringing healthcare into the community.
And keeping healthcare going even when the community itself is shaken.

That is our challenge.

Atsushi Ishii