第86回常磐医学会

歴史ある常磐医学会で、下記のとおり拙い口演発表をさせていただきました。
限られた時間内に自分の思いを伝えきることの難しさを痛感しつつ、また頑張ろうと思います。
今回は、表向きには適切な診断が良い結果を招いたものですが、元はと言えば患者中心の医療の実践から派生したものでもあります。
ですが、今回は「家庭医らしさをあまり組み込めなかったなぁ～」と反省しています。

第86回常磐医学会

2011年1月16日(日) いわき市医師会館

Ⅰ. 一般の部 『ケーススタディ』

1. 一般講演　演題2

『超高齢者の貧血に対するLow-Risk, High-Returnを目指したアプローチの一例』

○石井 敦^1),2) 武田 仁^1),2) 星 吾朗^1),2) 中山 大²⁾ 高澤 奈緒美¹⁾ 田中 啓広¹⁾ 葛西 龍樹¹⁾

1) 公立大学法人 福島県立医科大学 医学部 地域・家庭医療学講座

2) 社団医療法人養生会 かしま病院 内科

【目的】高度貧血を認める超高齢者に対し, 安全に実施可能(Low-Risk)なアプローチで、良好な臨床経過(High-Return)を得た一症例を報告する.【症例】93歳 女性.【現病歴】慢性の全身倦怠感を主訴に近医から紹介受診. 高度貧血(Hb 5.1 g/dl), 高度炎症所見を認めた. ①高齢, ②慢性, ③貧血, ④高度炎症を一元的に呈しうる慢性炎症性疾患に鑑別を絞り込み, より特異的な病歴を聴取したところ, リウマチ性多発筋痛症の疑診基準を満たした.【経過】低用量PSL(10 mg/day)が著効しリウマチ性多発筋痛症と診断. 治療開始後, 貧血も軽快した.【考察】病歴および血液検査から得られた情報をsemantic qualifier(上記①～④)に置き換えたことで, High-Riskな検査を追加することなく鑑別疾患を絞り込むことができた. また, 高齢者の貧血の鑑別疾患にリウマチ性多発筋痛症を加えることは有用であると考えられる.

【キーワード】超高齢者, 貧血, Low-Risk/High-Return, リウマチ性多発筋痛症, semantic qualifier